Studie zeigt erhöhtes Risiko für bestimmte seltene Blutkrebserkrankungen nach Chemotherapie für die meisten soliden Tumoren
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Ergebnisse einer neuen Studie von Forschern des National Cancer Institute (NCI) zeigen, dass Patienten, die im Zeitraum 2000–2014 für die meisten soliden Tumore mit Chemotherapie behandelt wurden, ein erhöhtes Risiko für ein therapiebedingtes myelodysplastisches Syndrom / akute myeloische Leukämie (tMDS / AML) hatten. Die Studie, in der Daten zum US-amerikanischen bevölkerungsbezogenen Krebsregister aus dem Surveillance-, Epidemiology- und End Results-Programm (SEER) des NCI sowie Informationen zur Behandlung aus der SEER-Medicare-Datenbank verwendet wurden, wurde am 20. Dezember 2018 in JAMA Oncology veröffentlicht . NCI ist Teil der National Institutes of Health.
Fortschritte in der Behandlung in den letzten Jahrzehnten haben zu einer verbesserten Überlebenszeit von Patienten mit vielen Krebsarten geführt. Für Überlebende besteht jedoch möglicherweise ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung einer nachfolgenden behandlungsbedingten Krebsart. In dieser Studie wollten die Forscher das Risiko der Entwicklung von tMDS / AML, einem seltenen, aber oft tödlichen Blutkrebs, bei Patienten, die mit einer Chemotherapie behandelt wurden, quantifizieren.
"Wir wissen seit langem, dass die Entwicklung von myeloischer Leukämie eine sehr seltene Nebenwirkung einiger Krebstherapien ist, die Zellen schädigen", sagte Lindsay Morton, Ph.D., Hauptautor der Studie und leitender Forscher in der Abteilung für Krebsepidemiologie und Genetik des NCI. "Die Krebsbehandlung hat sich im Laufe der Zeit sehr verändert, darunter die Einführung neuer Chemotherapeutika und Wirkstoffkombinationen. Wir wussten jedoch nicht, wie das Risiko einer therapiebedingten Leukämie für Patienten aussah, seit diese Änderungen vorgenommen wurden."
Da tMDS / AML selten ist, stammen die meisten Daten zur Erkrankung aus Fallserien, Fallkontrollstudien und klinischen Studien, die häufig eine relativ kleine Anzahl von tMDS / AML-Fällen umfassen. In dieser Studie brachten die Ermittler einen populationsbasierten Datenansatz in die Forschung ein, mit einer viel größeren Stichprobengröße und prospektiven Daten aus der Langzeituntersuchung von Patienten.
Zu diesem Zweck analysierten sie SEER-Registerdaten von mehr als 700.000 Patienten im Alter von 20 bis 84 Jahren in den Vereinigten Staaten mit soliden Tumoren, die im Zeitraum 2000–2013 diagnostiziert und mit einer anfänglichen Chemotherapie behandelt wurden und mindestens ein Jahr nach der Diagnose überlebten. Von diesen Patienten entwickelten 1.619 bis 2014 tMDS / AML. Bei der Analyse des Risikos von tMDS / AML nach dem ursprünglichen Krebstyp stellten sie fest, dass das Risiko bei 22 der 23 festen Krebserkrankungen um das 1,5-fache bis mehr als das 10-fache anstieg untersuchte Typen (alle außer Darmkrebs).
Diese Ergebnisse erweitern die Gruppen von Überlebenden, die nach der Behandlung mit Chemotherapie ein tMDS / AML-Risiko hatten, da sich in der Vergangenheit ein übermäßiges Risiko für Krebserkrankungen der Lunge, der Eierstöcke, der Brust, des Weichgewebes, der Hoden und des Gehirns / Zentralnervens nur nach einer Chemotherapie etabliert hatte System. In der vorliegenden Analyse betrug die kumulative Inzidenz von tMDS / AML 10 Jahre nach der Chemotherapie bei den meisten soliden Krebstypen weniger als 1%. Die Prognose nach tMDS / AML-Diagnose war jedoch sehr schlecht.
Da in den SEER-Registrierungsdaten keine Informationen zu den spezifischen Chemotherapeutika verfügbar waren, verwendeten die Forscher die mit SEER-Medicare verknüpfte Datenbank, um die Verwendungsmuster bestimmter Chemotherapeutika im selben Zeitraum zu untersuchen. Unter 165.000 Patienten in der SEER-Medicare-Datenbank, die im Studienzeitraum (2000–2013) eine erste Chemotherapie für einen ersten primären soliden Krebs erhalten hatten, stieg der Einsatz von Chemotherapeutika auf Platin-Basis erheblich an, von 57 Prozent der Patienten im Jahr 2000– Auf 81 Prozent der Patienten im Zeitraum 2012–2013. Platin-basierte Chemotherapeutika erhöhen bekanntermaßen das Risiko von tMDS / AML.
„Die wichtigste Botschaft aus dieser Studie ist, dass die Fortschritte bei Krebsbehandlungsansätzen zwar die Prognose für viele Krebsarten verbessert haben, die Anzahl der Patienten, die das Risiko haben, seltene, therapiebedingte Leukämie nach einer Krebschemotherapie in der modernen Behandlungszeit zu entwickeln, hat deutlich erweitert “, sagte Dr. Morton. "Bei der Beurteilung von Behandlungsrisiken und -nutzen sollten diese Risiken und andere nachteilige Auswirkungen der Chemotherapie gegen mögliche Überlebensgewinne nach der Behandlung des anfänglichen soliden Krebses gegeneinander abgewogen werden."
Die Forscher schrieben, dass ihre Studie zeigt, dass fortlaufende Bemühungen zur Minimierung der Exposition gegenüber Leukämie verursachenden Chemotherapeutika und zur Entwicklung wirksamer und weniger toxischer chemotherapeutischer Ansätze entscheidend sind.
Über das National Cancer Institute (NCI): NCI leitet das National Cancer Program und die Bemühungen des NIH, die Prävalenz von Krebserkrankungen drastisch zu reduzieren und das Leben von Krebspatienten und ihren Familien zu verbessern, durch die Erforschung von Prävention und Krebsbiologie, die Entwicklung neuer Interventionen. und die Ausbildung und Betreuung neuer Forscher. Weitere Informationen zu Krebs finden Sie auf der NCI-Website unter cancer.gov oder telefonisch beim NCI Contact Center (früher bekannt als Cancer Information Service) unter 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).
Über die National Institutes of Health (NIH): Die NIH, die medizinische Forschungsagentur des Landes, umfasst 27 Institute und Zentren und ist Bestandteil des US-amerikanischen Department of Health and Human Services. Das NIH ist die Hauptbehörde des Bundes, die medizinische Grundlagenforschung, klinische und translationale Forschung betreibt und unterstützt, und untersucht die Ursachen, Behandlungen und Heilmethoden sowohl für häufige als auch für seltene Krankheiten. Weitere Informationen zu NIH und seinen Programmen finden Sie unter nih.gov .
Quelle: National Cancer Institute
