Können einige Frauen, die für Endometriumkrebs behandelt werden, nach einer Operation auf eine Bestrahlung verzichten?

Darstellung des weiblichen Fortpflanzungssystems mit Krebszellen in der Gebärmutterschleimhaut.

Die meisten Fälle von Gebärmutterhalskrebs werden frühzeitig diagnostiziert und können chirurgisch geheilt werden.

Anerkennung: Darryl Leja, National Human Genome Research Institute

Einige Frauen mit Endometriumkrebs können möglicherweise eine weniger intensive Behandlung erhalten, als sie üblicherweise an Patienten verabreicht wird, ohne das Risiko einer Wiederholung der Krankheit innerhalb von 5 Jahren zu erhöhen, entsprechend den Ergebnissen einer randomisierten klinischen Studie

In der vom NCI finanzierten Studie haben Frauen mit lokal fortgeschritten Endometriumkrebs, der nach der Operation eine Chemotherapie erhalten hat, war nicht weniger wahrscheinlich als Frauen, die nach der Operation eine Chemotherapie plus Strahlung (Chemotherapie) erhalten haben, eine Rückfall ihrer Krebserkrankungen in 5 Jahren. 

Die Studie umfasste mehr als 700 Frauen, die zunächst operiert wurden, um Endometriumkrebs, die häufigere Form von Gebärmutterkrebs, zu entfernen. Die Teilnehmer wurden nach dem Zufallsprinzip ausgewählt, um entweder eine Chemotherapie oder eine Chemotherapie allein zu erhalten. Der Median follow-up Zeitraum war 47 Monate.

Fünf Jahre nach Beginn der Behandlung wurden die Raten des rezidivfreien Überlebens zwischen den Gruppen auf ähnlich geschätzt: 59% bei Frauen, die eine Chemotherapie erhielten, und 58% bei Frauen, die eine alleinige Chemotherapie erhielten. Die Ergebnisse wurden am 13. Juni im New England Journal of Medicine veröffentlicht  

“Unter dem Strich war die Chemotherapie allein so gut wie die Chemotherapie mit Strahlentherapie in Bezug auf das rezidivfreie Überleben”, sagte Dr. David Mutch von der Washington University School of Medicine in St. Louis und ein Forscher in der Studie

Die Ergebnisse der Studie “sagen uns auf breiter Ebene, dass jeder Behandlungsansatz sinnvoll ist”, sagte Dr. Elise Kohn, Leiterin der gynäkologischen Krebstherapeutika in NCI’s Division of Cancer Treatment and Diagnosis, die nicht an der Studie beteiligt war. 

Aber sie bemerkte, dass die Studie auch subtile Unterschiede in den Mustern der Rezidive zwischen den Behandlungsgruppen aufzeigte, die Ärzten helfen könnten, individuellere Behandlungsformen für Frauen mit Endometriumkrebs zu entwickeln. 

Behandlung von lokal fortgeschrittenem Gebärmutterhalskrebs 

Die meisten Fälle von Gebärmutterhalskrebs werden frühzeitig diagnostiziert und können durch eine Operation geheilt werden. Patienten mit lokal fortgeschrittener Erkrankung (d.h. Stadium III oder IVA) haben Krebs, der sich außerhalb der Gebärmutter ausgebreitet hat, aber nicht in andere Organe, wie z.B. die Lunge oder die Leber, eingedrungen ist. 

“Wir haben uns auf diese Gruppe konzentriert, weil diese Frauen für die im Beckenbereich und auch in anderen Körperregionen auftretende Krankheit gefährdet sind”, sagte Dr. Daniela Matei von der Northwestern University Medical School, die die Studie leitete.   

Forscher haben angenommen, dass die Kombination von Chemotherapie und Bestrahlung helfen würde, Rezidive sowohl im Beckenbereich als auch in anderen Teilen des Körpers zu verhindern, und in der Tat erhalten viele Frauen nach der Operation eine Chemotherapie. Aber bisher gab es keine große randomisierte Phase-3-Studie, die die beiden Ansätze bei Frauen mit lokal fortgeschrittenem Gebärmutterhalskrebs verglich. 

“Diese klinische Studie wurde entwickelt, um die Frage zu beantworten, ob die Chemotherapie der Chemotherapie allein überlegen ist”, sagte Dr. Matei und stellte fest, dass sie erwartet hatte, dass die Studienergebnisse die Chemotherapie begünstigen würden. 

Ergebnisse der Studie 

>

Im Allgemeinen vertrugen die Patienten beide Behandlungsmethoden ähnlich, fanden die Forscher. Auch bei den Lebensqualitätswerten zwischen den Behandlungsgruppen gab es keine großen Unterschiede, so Dr. Kohn nach Umfragen unter den Teilnehmern. 

niedriger Grad und reversibel, als die Behandlung eingestellt wurde, bemerkten die Studienautoren. 

“Chronische toxische Wirkungen waren Durchfall, Lyhödem und muskuloskelettale Ereignisse und waren häufiger bei der Chemoradiotherapie anzutreffen”, schrieben sie. 

Die kumulativen Effekte der Strahlentherapie können zu einer Reizung des unteren Magen-Darm-Traktes führen, die zu Durchfall führen kann, erklärte Dr. Kohn. Je nach Art der Strahlentherapie, die ein Patient erhält, kann es auch zu einer Narbenbildung kommen. 

Findung der optimalen Behandlung für Patienten

>

Dr. Matei sagte, dass die Studienergebnisse, die auf wissenschaftlichen Tagungen vorgestellt wurden, bereits unter Onkologen diskutiert werden. 

“Einige Institutionen haben die Ergebnisse der Studie aufgenommen und ihren Ansatz zur Behandlung von lokal fortgeschrittenem Gebärmutterhalskrebs grundlegend geändert, indem sie sich auf die Chemotherapie allein konzentrierten”, sagte Dr. Matei. 

Weitere Forschung ist notwendig, sagte Dr. Mutch, um die optimale Behandlung für Patienten mit lokal fortgeschrittenem Gebärmutterhalskrebs zu bestimmen. 

“Wir müssen die molekularen Unterschiede in den Tumoren von Patienten mit Gebärmutterhalskrebs verstehen und, wenn möglich, versuchen, die spezifischen Anomalien in diesen Tumoren zu bekämpfen”, fügte er hinzu.

Quelle: National Cancer Institute

Das könnte Dich auch interessieren …

Schreibe einen Kommentar

Deine E-Mail-Adresse wird nicht veröffentlicht. Erforderliche Felder sind mit * markiert.