Studium der „Gesamtdiät“ und ihrer Auswirkungen auf die Gesundheit einschließlich Krebsrisiko


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Beeinflusst das, was wir essen und trinken, unser Krebsrisiko?

Viele Studien haben diese Frage gestellt, aber die Beantwortung ist herausfordernd. Lebensmittel und Getränke sowie die darin enthaltenen Nährstoffe und Nahrungsbestandteile werden zusammen konsumiert, niemals isoliert.

Um dies zu berücksichtigen und die Qualität der Forschung in Bezug auf den Zusammenhang zwischen Ernährung und Krankheit zu verbessern, ändert die Forschungsgemeinschaft, wie wir die gesundheitlichen Auswirkungen von Ernährung betrachten und wie wir das Risiko für Ernährung und Krebs einschätzen. Wir verfolgen einen ganzheitlicheren Ansatz und betrachten die Ernährungsgewohnheiten im Vergleich zu einzelnen Lebensmitteln oder Nährstoffen über die gesamte Lebensdauer hinweg. Wir entwickeln Werkzeuge, die Ernährungsgewohnheiten berücksichtigen, um diese Verschiebung zu reflektieren.

Mit anderen Worten, wir sind daran interessiert zu beurteilen, was Brokkoli oder ein Cheeseburger für Ihre Gesundheit bedeutet – aber im Zusammenhang mit einem größeren Ernährungsverhalten und einer generellen Ernährungsqualität, die das Was, Wo, Wann, Warum und wie wir essen.

Erweiterung des Ansatzes in der Diätforschung

Die Forschung zum Thema Diät- und Krebsrisiko hat häufig einen reduktionistischen Ansatz verfolgt und sich auf bestimmte Ernährungskomponenten konzentriert. Bei diesem Ansatz wird jedoch davon ausgegangen, dass ein Lebensmittel oder ein Nährstoff allein ohne Berücksichtigung anderer begleitender Lebensmittel oder Nährstoffe einen spezifischen biologischen Effekt auslösen kann, der die Bildung und das Wachstum von Krebszellen anregen kann.

Es gibt jedoch Einschränkungen – und unerwartete Ergebnisse -, wenn nur dieser Ansatz verwendet wird. Zum Beispiel wurde in den späten achtziger Jahren die Alpha-Tocopherol-Studie zur Beta-Carotin-Krebsprävention eingeleitet, nachdem in einigen Studien festgestellt wurde, dass Diäten, die einen hohen Anteil an Vitaminen enthalten, mit einem verminderten Lungenkrebsrisiko verbunden waren. Die Einnahme dieser Vitamine als Pillen (und nicht in Lebensmitteln verpackt) verringerte jedoch nicht die Häufigkeit von Lungenkrebs bei Rauchern und könnte tatsächlich zu Schäden geführt haben.

Diese anscheinend paradoxen Befunde könnten dadurch erklärt werden, dass der Nährstoff- und Lebensmittelkonsum eng miteinander verbunden ist, so dass es schwierig ist, Zusammenhänge zwischen einem bestimmten Ernährungsfaktor und chronischen Krankheiten zu untersuchen. Eine dramatische Erhöhung der Aufnahme eines Nährstoffs durch Einnahme eines Nahrungsergänzungsmittels könnte unerwartete Auswirkungen haben, wie z. B. die Verringerung der Absorption oder die Zirkulationskonzentration anderer nützlicher Nährstoffe.

Es gibt wahrscheinlich auch interaktive oder synergistische Effekte zwischen Nahrungsmitteln und Nährstoffen, so dass die Gesamtkost der Nahrung kumulative Wirkungen haben kann. Dies könnte einer der Gründe dafür sein, dass die von der NIH finanzierten Diätetischen Ansätze zur Beendigung der Hypertonie-Studie , einer klinischen Studie, in der die Auswirkungen einer Änderung des Ernährungsverhaltens anstelle eines einzelnen Lebensmittels oder Nährstoffs untersucht wurden, positive gesundheitliche Ergebnisse zeigten.

Indem wir uns die Gesamtdiätqualität ansehen, können wir versuchen, die verschiedenen Puzzleteile zusammenzufügen. Wir können über eine bestimmte Nahrung oder einen bestimmten Nährstoff hinausschauen und erfahren, wie diese Nahrung konsumiert wurde und welche anderen Probleme möglicherweise eine Rolle spielen, wie zum Beispiel der Zeitpunkt der Mahlzeiten und der circadiane Rhythmus. Das NCI finanziert bereits Forschungen, um diese und andere Faktoren zu untersuchen, die eine Gesamtdiät bestimmen können.

Wie NCI an der Verbesserung der Ernährungsgewohnheiten arbeitet

Alle fünf Jahre arbeiten das US-Landwirtschaftsministerium (USDA) und das NCI zusammen, um ein Ernährungswerkzeug namens Healthy Eating Index (HEI) zu aktualisieren. Dieses Tool wird verwendet, um zu beurteilen, wie eng ein Essverhalten oder ein Satz von Lebensmitteln in der Lebensmittelversorgungskette mit den neuesten Ernährungsrichtlinien für Amerikaner übereinstimmt.

Die HEI wurde von Forschern angewendet , um die Qualität der Ernährung in der US-amerikanischen Bevölkerung zu beschreiben. Es wurde auch verwendet, um die Qualität von Lebensmitteln zu bewerten, die Sie in verschiedenen Umgebungen finden würden, beispielsweise in einem Fast-Food-Restaurant, einem Lebensmittelvertriebsprogramm auf Bundesebene, einer Lebensmittelbank oder einer Schulcafeteria.

Die jüngsten Ernährungsrichtlinien (für 2015–2020) spiegeln diese Verlagerung in Richtung der gesamten Ernährung wider. Zum Beispiel betonen die Richtlinien jetzt einen übergreifenden Ernährungsansatz, wie beispielsweise ein gesundes Essverhalten während der gesamten Lebensspanne; Essen einer Vielzahl von Lebensmitteln, wobei der Fokus auf der Nährstoffdichte und -menge liegt; und Kalorienbegrenzung durch Zusatz von Zucker und gesättigten Fetten und Verringerung der Natriumzufuhr.

Unsere jüngsten Aktualisierungen der Hochschule , die in drei Artikeln im Journal der Akademie für Ernährung und Diätetik beschrieben wurden , spiegeln auch diesen Schwerpunkt auf die Gesamtdiät wider.

Die Tatsache, dass Werkzeuge wie die HEI jetzt auf alle Lebensmittel in der Lebensmittelversorgungskette angewendet werden können, ist wichtig, weil große Teile der Bevölkerung keinen Zugang zu gesunden Lebensmitteln haben oder sich keine leisten können. Wenn wir einschätzen, wie gut ein Satz von Lebensmitteln – zum Beispiel von einer Lebensmittelbank bereitgestellten – auf die Ernährungshinweise ausgerichtet ist, die auf die gesamte Ernährung abzielen, können wir darauf hinarbeiten, diesen Satz von Lebensmitteln zu verbessern, um das Risiko von Krebs und anderen Gesundheitszuständen zu verringern.

Barbara Millen, Dr.PH, RD, Vorsitzende des Dietary Guidelines Advisory Committee von 2015, schrieb in einem Leitartikel zu unseren Artikeln über die Hochschule, dass „die Evidenzbasis stärker ist als je zuvor, um die gesamte Ernährung zu verbinden – ihre Ernährungsmuster, ihre Nährstoffdichte und allgemeine Qualität – für die Gesundheitsförderung und die Prävention von Krankheiten über die gesamte Lebensspanne des Menschen hinweg. “

Jill Reedy, Ph.D., MPH, RD, Programmdirektor, Abteilung für Risikofaktorenbewertung, Abteilung NCI für Krebsbekämpfung und Bevölkerungswissenschaften.

Wir stimmen mit Dr. Millen darin überein, dass die aktualisierte Hochschuleinrichtung ein "leistungsfähiges Instrument zur Beurteilung der Gesamtdiätqualität" ist, und wir hoffen, dass andere Forscher die Hochschuleinrichtung und andere evidenzbasierte Instrumente nutzen werden, die diesen Gesamtansatz vollständig unterstützen.

Und die Zeit ist reif für diese Verschiebung. Das Interesse an Online-Plattformen und Apps für die Überwachung von Ernährung und körperlicher Aktivität steigt, die in Bewertungsinstrumente wie die Hochschuleinrichtung integriert werden können, und bietet Möglichkeiten für neue Forschungen, Instrumente und Technologien, die schließlich dazu beitragen werden, maßgeschneiderte Ernährungsmaßnahmen am Institut zu entwerfen Einzel- und Gemeinschaftsebene.

Um die Messung der Ernährungsgewohnheiten zu unterstützen, hat NCI beispielsweise die Entwicklung eines frei verfügbaren Werkzeugs zur Bewertung der Ernährung unterstützt, des automatisierten 24-Stunden-Diätetik-Tools (ASA24) , mit dem die Forschungsteilnehmer berichten können, was sie konsumiert haben die letzten 24 Stunden oder in Echtzeit als Essensaufzeichnung. Dieses Tool bietet Informationen, die bisherige Tools nicht bieten, z. B. wann gegessen wurde, wo und mit welchen anderen Speisen und Getränken.

Es ist spannend zu sehen, wie sich die Forschung im Bereich Ernährung und Krebs ausdehnt, und wir werden die Methoden zur Einbeziehung dieses neuen Ansatzes der Gesamtdiät weiter verbessern. Unsere größte Hoffnung ist, dass Forschung wie diese die Bemühungen, zu verstehen, wie und was wir essen, auf die Gesundheit auswirkt, besser leiten kann und wiederum Richtlinien und Praktiken informiert, die das Risiko reduzieren und die Gesundheit für alle verbessern.

Quelle: National Cancer Institute

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