Akupunktur kann behandlungsbedingte Gelenkschmerzen bei Brustkrebspatientinnen lindern

Akupunktur kann Gelenkschmerzen lindern, die durch Medikamente namens Aromatasehemmer verursacht werden. Dies geht aus einer umfassenden, gründlichen Studie dieses Ansatzes bei postmenopausalen Frauen mit Brustkrebs im Frühstadium hervor.

Viele Frauen mit hormonrezeptor (HR) positivem Brustkrebs im Frühstadium, die auf Östrogen angewiesen sind, um das Tumorwachstum zu fördern, nehmen nach der Operation Aromatasehemmer ein, um das Risiko eines erneuten Auftretens von Krebs zu verringern. Diese Medikamente, die die Östrogenproduktion blockieren, werden auch zur Vorbeugung von Brustkrebs bei postmenopausalen Frauen mit hohem Krankheitsrisiko und zur Behandlung von HR-positivem metastasiertem Brustkrebs eingesetzt.

“Ungefähr 50% der Patienten, die diese Medikamente einnehmen, klagen über Gelenkschmerzen oder Steifheit, und ungefähr die Hälfte dieser Patienten beschreibt die Schmerzen als schwerwiegend.” des Columbia University Medical Center.

Mehrere kleine Studien deuten darauf hin, dass Akupunktur Schmerzen und Steifheit im Zusammenhang mit Aromatasehemmern lindern kann, andere haben jedoch keinen Nutzen gezeigt, sagte Dr. Hershman, der die Ergebnisse der neuen Studie am 7. Dezember auf dem San Antonio Breast Cancer Symposium vorstellte. Sie und ihre Kollegen haben ihre große Studie entworfen, um eine klarere Antwort auf die Frage zu erhalten, ob Akupunktur Schmerzen im Zusammenhang mit Aromatasehemmern lindern kann.

„Die Identifizierung von Interventionen zur Behandlung von durch Aromatasehemmer verursachten Gelenkschmerzen ist unerlässlich, hat aber bisher gefehlt. Diese Studie hat gezeigt, dass Akupunktur im Vergleich zu Placebo eine dauerhafte, nichtpharmakologische Option zur Verbesserung der muskuloskelettalen Symptome dieser Patienten darstellt “, sagte Dr. Raquel Reinbolt, eine auf Brustkrebs spezialisierte medizinische Onkologin am Comprehensive Cancer Center der Ohio State University. wer war nicht an der Studie beteiligt.

“Die Verringerung der Arzneimittelvergiftung kann dann zu einer besseren Therapietreue und letztendlich zu besseren Ergebnissen bei Brustkrebs führen”, sagte Dr. Reinbolt.

Und mit Akupunktur, als Alternative oder zusätzlich zur Einnahme von verschreibungspflichtigen Schmerzmitteln, können Patienten sich befähigt fühlen, Gelenkschmerzen zu lindern, die als Nebenwirkung ihrer Krebsbehandlung auftreten können, sagte Ann O’Mara. Ph.D., RN, Leiter Palliativmedizin in der Abteilung für Krebsprävention des NCI.

Eine große Stärke der Studie ist, dass es sich um eine Multisite-Studie handelte, an der viele Patienten aus der allgemeinen Onkologie teilnahmen, nicht nur aus Universitätskliniken, so Dr. O’Mara. Dies bedeutet, dass die Ergebnisse wahrscheinlich für Frauen in der Gemeinschaft allgemein verallgemeinerbar sind.

Schmerzlinderung nach Beendigung der Behandlung fortgesetzt

Die klinische Studie wurde von der NCI-finanzierten SWOG-Gruppe für klinische Studien geleitet und an 11 Standorten durchgeführt, die am NCI Community Oncology Research Program (NCORP) teilnehmen . Die 226 Frauen in der Studie nahmen alle einen Aromatasehemmer der dritten Generation – Anastrozol (Arimidex ® ) , Letrozol (Femara ® ) oder Exemestan (Aromasin ® ) – nach einer Operation wegen HR-positivem Brustkrebs im Frühstadium ein und wurden nach dem Zufallsprinzip zugewiesen echte Akupunktur, erhält Scheinakupunktur (Placebo) oder keine Behandlung.

Scheinakupunktur beinhaltet das flache Einführen kurzer, dünner Nadeln an Nichtakupunkturpunkten.

Alle an der Studie beteiligten Akupunkteure waren lizenziert und wurden vor Ort von einem Akupunkteur des Studienteams konsequent geschult. Sie wurden während der gesamten Studie auf ihre Versorgungsqualität hin überwacht.

Um in die Studie aufgenommen zu werden, konnten Frauen in den letzten 4 Wochen keine Opioid- oder Kortikosteroid- Medikamente eingenommen oder eine alternative oder physikalische Therapie für KI-bedingte Gelenkschmerzen erhalten haben. Insbesondere, so Dr. Hershman, nahmen 80% der Patienten in der Studie rezeptfreies Paracetamol oder Ibuprofen gegen Gelenkschmerzen ein, ohne Erleichterung zu verspüren.

Etwa die Hälfte der Studienteilnehmer (110) erhielt 6 Wochen lang zweimal wöchentlich echte Akupunktur, gefolgt von einer wöchentlichen Wartung für weitere 6 Wochen. Die andere Hälfte befand sich in einer von zwei Kontrollgruppen : 59 erhielten Scheinakupunktur nach demselben Schema wie die echte Akupunkturgruppe, und die restlichen 57 erhielten keine Behandlung.

Die Gruppe ohne Behandlung wurde eingeschlossen, um mögliche Vorteile oder mögliche negative Auswirkungen der Scheinakupunktur zu kontrollieren, erklärte Dr. Hershman.

Die Untersucherinnen verfolgten die Frauen weitere 12 Wochen nach Beendigung der Behandlungen. Die Patienten berichteten über ihre Schmerzen vor, während und nach der Behandlung unter Verwendung verschiedener Methoden, einschließlich eines Fragebogens, in dem Frauen auf einer Skala von 0 bis 10 eine Bewertung der „schlimmsten Schmerzen“ angeben konnten.

Nach 6 Wochen, “sahen wir eine mittlere Zwei-Punkt-Reduktion der schlimmsten Schmerzen [in der Gruppe der echten Akupunktur im Vergleich zu den schlimmsten Schmerzen vor der Behandlung], was eine erhebliche Reduktion darstellt”, und diese Effekte blieben nach 12 Wochen erhalten, Dr. Hershman sagte.

Darüber hinaus „hatten Frauen in der Gruppe mit echter Akupunktur nach 24 Wochen insgesamt weniger Schmerzen als Frauen in beiden Kontrollgruppen“, fügte Dr. Hershman hinzu.

Die Hauptnebenwirkung der Schein- und Scheinakupunktur war ein leichter Bluterguss, der in der Scheinakupunkturgruppe häufiger auftrat als in der Scheinakupunkturgruppe.

Patienten sowohl in der Scheinakupunktur- als auch in der Nichtbehandlungsgruppe gaben nach 6 Wochen eine durchschnittliche Reduktion der schlimmsten Schmerzen um ungefähr einen Punkt an. Obwohl nicht klar ist, warum sich auch in den Kontrollgruppen eine Besserung abzeichnete, sagte Dr. Hershman, dass Forscher in Symptom-Management-Studien, in denen Patienten über einen längeren Zeitraum überwacht und bewertet werden, häufig eine Besserung der Symptome in der Kontrollgruppe feststellen.

Weitere Untersuchungen geplant

Die neuen Erkenntnisse dürften die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass Gesundheitsdienstleister ihren Patienten Akupunktur vorschlagen, sagte Dr. Hershman.

„Akupunktur ist ein sicherer und wirksamer alternativer Ansatz zur Behandlung von durch Aromatasehemmer verursachten Gelenkschmerzen. Die hauptsächlichen Einschränkungen dieser Behandlung zum gegenwärtigen Zeitpunkt sind die Kosten und die Verfügbarkeit. Hoffentlich werden diese [neuen] Daten zusätzliche Diskussionen über die Erstattung [durch die Krankenversicherung] und den Zugang zur Behandlung auslösen “, sagte Dr. Reinbolt.

Eine mögliche Einschränkung der Studie, sagte Dr. O’Mara, ist, dass die meisten Teilnehmer (88%) weiß waren, trotz der Einbeziehung von Patienten aus den gesamten Vereinigten Staaten. Nur 5% bzw. 7% der Teilnehmer waren schwarz oder asiatisch.

Wie immer bleiben einige Fragen offen. „Wenn Sie anfangen, Schmerzen zu haben, sollten Sie zurückgehen [für mehr Akupunktursitzungen]? Sollten Sie beispielsweise einmal pro Woche weiterbehandeln, bis Sie mit der Einnahme von Aromatasehemmern fertig sind? «, Fragte Dr. O’Mara.

Das Team plant nicht, diese Fragen weiterzuverfolgen. Dr. Hershman sagte jedoch: “Wir boten allen 10 Akupunktursitzungen am Ende von 24 Wochen an, unabhängig davon, in welcher Gruppe sie sich befanden, und wir werden eine separate Analyse durchführen, um festzustellen, wie viele Patienten in jeder Gruppe das Angebot akzeptierten. ”

Das Team plant auch die Verwendung von Gewebeproben, die während der Studie von Patienten entnommen wurden, um ein besseres Verständnis der Ursachen von Gelenksymptomen zu erlangen, die mit Aromatasehemmern in Verbindung stehen, und “welche Mechanismen der Akupunktur zur Schmerzlinderung beitragen können”, Dr. Sagte Hershman.

Quelle: National Cancer Institute