Olanzapin reduziert Übelkeit und Erbrechen durch fortgeschrittenen Krebs

Bei Menschen mit fortgeschrittenem Krebs kann Olanzapin, ein Medikament zur Behandlung von psychiatrischen Störungen, Übelkeit und Erbrechen durch Krebs reduzieren.

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Wissenschaftler glauben, eine vielversprechende Behandlung für Menschen mit fortgeschrittenem Krebs gefunden zu haben, die Übelkeit und Erbrechen haben, die nicht durch eine Chemotherapie verursacht wurden. In einer kleinen NCI-finanzierten Studie reduzierte die Behandlung mit Olanzapin (Zyprexa) die Übelkeit und das Erbrechen von Krebspatienten im Vergleich zu einem Placebo erheblich.

Viele Menschen mit fortgeschrittenem Krebs leiden unter chronischer Übelkeit und Erbrechen, die das Essen erschweren und ihr allgemeines Wohlbefinden beeinträchtigen können. Behandlungen gegen Übelkeit und Erbrechen, die durch etwas anderes als Chemotherapie verursacht wurden, wie den Krebs selbst, wurden nicht gut untersucht.

Die neue Studie legt jedoch nahe, dass Olanzapin diesen Bedarf für Patienten mit fortgeschrittenem Krebs decken könnte.

"Bei den Personen, die Olanzapin erhielten, war innerhalb von 24 Stunden eine dramatische Verringerung [von Übelkeit und Erbrechen] zu verzeichnen , und es dauerte die ganze Woche, bis die Patienten offiziell untersucht wurden", sagte einer der Untersucher der Studie, Charles Loprinzi, MD Mayo-Klinik in Rochester, Minnesota.

"Die Ergebnisse sind ziemlich beeindruckend", sagte Diane St. Germain, RN, MS, von der NCI- Abteilung für Krebsprävention , die nicht an der Studie beteiligt war. Obwohl die Studie klein war, zeigt sie, dass Olanzapin vielversprechend ist und „definitiv darauf hinweist, dass eine größere Studie erforderlich ist“, fügte sie hinzu.

Die Studienergebnisse, die am 7. Mai in JAMA Oncology veröffentlicht wurden , zeigen auch, dass Olanzapin nur sehr wenige Nebenwirkungen verursachte.

"Es ist eine wirklich einzigartige Situation, ein Medikament zu haben, das mit minimalen Nebenwirkungen so wirksam ist", sagte St. Germain. "Es ist so wichtig, dass [fortgeschrittene Krebspatienten] ihre Symptome kontrollieren können, um ihre Lebensqualität zu verbessern."

Olanzapin ist ein Antipsychotikum, das hauptsächlich zur Behandlung von Schizophrenie, bipolarer Störung und Depression eingesetzt wird. Es wird auch off-label verwendet , um Übelkeit und Erbrechen durch Chemotherapie zu verhindern.

Es gab Hinweise aus einigen Pilotstudien und Fallberichten, dass Olanzapin auch bei Patienten mit fortgeschrittenem Krebs, der nicht mit einer Chemotherapie in Zusammenhang steht, Übelkeit und Erbrechen lindern kann. Experten waren sich jedoch einig, dass strengere Studien erforderlich sind.

Übelkeit und Erbrechen nicht durch Chemotherapie verursacht

An der neuen Studie nahmen 30 Personen mit unheilbarem Krebs und chronischer Übelkeit teil. Keiner hatte in den 2 Wochen vor der Registrierung eine Chemotherapie oder Strahlentherapie oder in den 30 Tagen vor der Registrierung Antipsychotika erhalten.

Die Studie umfasste Menschen mit verschiedenen Krebsarten und mit verschiedenen Ursachen von Übelkeit wie dem Krebs selbst, einer partiellen Darmobstruktion oder Opioid-Medikamenten.

Die Teilnehmer erhielten nach dem Zufallsprinzip 1 Woche lang entweder Olanzapin oder ein Placebo. Die Studie war doppelblind , was bedeutete, dass weder die Patienten noch Forschungsmitarbeiter, die mit den Patienten interagierten, wussten, welche Behandlung sie erhielten.

Vor Beginn der Behandlung bewertete jeder Patient die Intensität seiner Übelkeit, Müdigkeit, Beruhigung, seines Appetits und seiner Schmerzen. Sie bewerteten jedes Symptom auf einer Skala von 0 bis 10, wobei 10 die höchste Intensität darstellt. Nach Beginn der Behandlung wiederholten sie eine Woche lang täglich die Bewertung ihrer Symptome.

Vor Beginn der Behandlung betrug der mittlere Übelkeitswert für alle Teilnehmer 9 von 10. Diese „Patienten hatten wirklich signifikante Übelkeit und Erbrechen. Dies waren Patienten, die eindeutig Probleme hatten “, sagte St. Germain.

Für diejenigen in der Placebogruppe änderte sich der mittlere Übelkeitswert nach 1 Tag oder nach 1 Woche Behandlung nicht. Für diejenigen in der Olanzapin-Gruppe sank der mittlere Übelkeitswert jedoch nach dem ersten Behandlungstag auf 2 und nach einer Woche auf 1.

Vor Beginn der Behandlung berichteten Patienten in beiden Gruppen über zwei- bis dreimal tägliches Erbrechen. Während der Behandlung erbrachen sich die Patienten in der Placebogruppe weiterhin mit der gleichen Geschwindigkeit, während die Patienten in der Olanzapin-Gruppe kein Erbrechen berichteten.

Es war überraschend, einen so großen Nutzen für jeden Patienten zu sehen, der Olanzapin einnahm, sagte Dr. Loprinzi und stellte die unterschiedlichen Ursachen für Übelkeit und Erbrechen fest.

Olanzapin kann das Wohlbefinden steigern

Olanzapin verminderte nicht nur Übelkeit und Erbrechen, sondern schien auch andere Symptome zu verbessern.

Im Vergleich zu Patienten in der Placebo-Gruppe berichteten diejenigen in der Olanzapin-Gruppe über eine weniger häufige Anwendung anderer Medikamente gegen Übelkeit. "Das ist wichtig, denn wenn man ein Symptom mit nur einem Medikament behandeln kann, ist das großartig", sagte St. Germain.

Nach einer Woche Behandlung berichteten Patienten in der Olanzapin-Gruppe auch über eine größere Verbesserung des Appetits im Vergleich zu Patienten in der Placebo-Gruppe.

Es ist bekannt, dass Olanzapin den Appetit anregt, und Menschen mit Stimmungsstörungen, die es monatelang einnehmen, können unerwünschtes Gewicht zunehmen – manchmal 20 bis 40 Pfund, erklärte Dr. Loprinzi. Aber für Patienten mit fortgeschrittenem Krebs und chronischer Übelkeit ist eine Steigerung des Appetits im Allgemeinen eine gute Sache, sagte er.

Olanzapin kann auch Müdigkeit oder Beruhigung verursachen. In dieser Studie gaben Patienten, die Olanzapin einnahmen, an, sich weniger müde und sediert zu fühlen als Patienten, die ein Placebo erhielten. "Wir denken, das liegt daran, dass sie keine anderen Medikamente gegen Übelkeit einnehmen mussten, die Schläfrigkeit verursachen können", sagte Dr. Loprinzi.

Insgesamt berichteten Patienten, die Olanzapin einnahmen, über ein besseres Wohlbefinden als Patienten in der Placebogruppe.

Die Studie sollte 1 Woche dauern. Aber nach dem Ende entschieden sich fast alle Patienten in beiden Behandlungsgruppen für die Einnahme von Olanzapin auf ärztliche Verschreibung. Einige Patienten nahmen Olanzapin weitere 4 Monate ein.

Die Ärzte der Patienten berichteten, dass Olanzapin während der zusätzlichen Behandlungszeit weiterhin wirksam war und nur wenige oder keine Nebenwirkungen verursachte. Im Allgemeinen brachen die Patienten die Behandlung ab, wenn sich ihr Krebs verschlimmerte, sie keine Pillen mehr schlucken konnten oder starben.

Dr. Loprinzi und seine Kollegen entwerfen eine Studie, in der die längerfristigen Wirkungen von Olanzapin weiter untersucht werden.

Potenziell effektiver und erschwinglicher

Von den wenigen Medikamenten, die zur Behandlung von Übelkeit und Erbrechen eingesetzt werden, die nicht durch eine Chemotherapie verursacht wurden, „scheint keines in Bezug auf den Nutzen, den wir in dieser Studie gesehen haben, nahe zu sein“, sagte Dr. Loprinzi. Aber es gab auch nicht viele Studien zu diesen anderen Medikamenten, fügte er hinzu.

Olanzapin ist von der Food and Drug Administration nicht gegen Übelkeit und Erbrechen zugelassen. Aber "in der Palliativmedizin und in der Onkologie im Allgemeinen gibt es Medikamente, die [off-label] für andere Indikationen verwendet werden", sagte St. Germain.

Außerdem ist Olanzapin als Generikum erhältlich und relativ kostengünstig, sagte Dr. Loprinzi.

Quelle: National Cancer Institute

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