Große Studie bestätigt, dass HPV-Impfstoff Gebärmutterhalskrebs verhindert

Eine neue Studie bestätigt, dass die weit verbreitete Verwendung des HPV-Impfstoffs die Inzidenz von Gebärmutterhalskrebs verringert, insbesondere bei Frauen, die geimpft werden, wenn sie jünger sind.

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In einer von vielen globalen Gesundheitsführern als Meilensteinstudie bezeichneten Studie haben schwedische Forscher bestätigt, dass die weit verbreitete Verwendung des Impfstoffs gegen das humane Papillomavirus (HPV) die Zahl der Frauen, die an Gebärmutterhalskrebs erkranken, drastisch reduziert.

In der Studie mit fast 1,7 Millionen Frauen war die Wirksamkeit des Impfstoffs besonders ausgeprägt bei Mädchen, die vor dem 17. Lebensjahr geimpft wurden, wobei die Inzidenz von Gebärmutterhalskrebs während des 11-jährigen Studienzeitraums (2006 bis 2017) im Vergleich zum Jahr um fast 90% zurückging Inzidenz bei Frauen, die nicht geimpft worden waren.

"Dies ist ein Impfstoff gegen Krebs, der Leben retten kann", sagte der Studienleiter Jiayao Lei, Ph.D., vom Karolinska-Institut in Stockholm.

Auf Twitter bezeichnete Noel Brewer, Ph.D., der an der University of North Carolina Krebsprävention und HPV-Impfstoffe studiert, die Studienergebnisse als „unglaublich leistungsfähig“. Die Ergebnisse wurden am 30. September im New England Journal of Medicine veröffentlicht .

Bisherige Studien und klinische Studien haben durchweg gezeigt, dass HPV-Impfstoffe Infektionen mit den Virustypen, die zu Krebs führen können, sowie mit Gebärmutterhalskrebserkrankungen äußerst wirksam reduzieren. Aufgrund der langen Zeit zwischen Infektion und Krebs musste jedoch noch gezeigt werden, dass eine HPV-Impfung Gebärmutterhalskrebs verhindert.

„Da die HPV-Impfung eine anhaltende HPV-Infektion und Gebärmutterhalskrebs, die Vorläufer von Gebärmutterhalskrebs, verhindert, waren wir zuversichtlich, dass wir schließlich feststellen werden, dass die HPV-Impfung Gebärmutterhalskrebs verhindert. Wir wussten auch, dass es einige Zeit dauern würde, dies zu beobachten “, sagte Dr. Aimée R. Kreimer von der NCI- Abteilung für Krebsepidemiologie und -genetik , die HPV-Impfstoffe und Krebsprävention untersucht.

"Gebärmutterhalskrebs kann eine verheerende Diagnose sein", sagte Dr. Abbey Berenson, der sich auf die Gesundheit von Frauen an der medizinischen Abteilung der Universität von Texas spezialisiert hat. Die Studienergebnisse, fuhr Dr. Berenson fort, "senden eine unglaublich wichtige Botschaft" über die Auswirkungen, die eine weit verbreitete Verwendung des HPV-Impfstoffs haben kann.

Das fehlende Beweisstück

In großen klinischen Studien mit HPV-Impfstoffen, an denen Tausende von Teilnehmern teilnahmen und die sie im Laufe der Zeit verfolgten, wurde ihre Fähigkeit zur Vorbeugung von Gebärmutterhalsinfektionen mit krebserregenden HPV-Typen und die Entwicklung von Krebsvorstufen im Gebärmutterhals, die aus diesen Infektionen resultieren können, bewertet.

In den klinischen Studien wurde nicht gemessen, ob der Impfstoff Gebärmutterhalskrebs verhindert, da präkanzeröse Läsionen im Gebärmutterhals, die während einer klinischen Studie gefunden wurden, behandelt würden, um deren Fortschreiten zu Krebs zu verhindern, erklärte Dr. Kreimer.

Diese Bilder zeigen, wie sich Gebärmutterhalszellen mit lang anhaltenden Infektionen mit Hochrisiko-HPV im Laufe der Zeit verändern und abnormal werden können. Abnormale Gebärmutterhalszellen können sich auch ohne Behandlung wieder normalisieren, insbesondere bei jüngeren Frauen. LSIL und HSIL sind zwei Arten von abnormalen Veränderungen an zervikalen Plattenepithelzellen.

Die schwedische Studie blickte jedoch auf eine große Anzahl von Frauen zurück. Für ihre Studie hatten die schwedischen Forscher zwei Faktoren zu ihren Gunsten: die Daten auf Einzelebene im landesweiten Gesundheitsregister des Landes und die Tatsache, dass das Land ab 2007 eine Reihe landesweiter HPV-Impfprogramme durchgeführt hat.

Die schwedische Studie ist nicht die erste große bevölkerungsbasierte Studie zu HPV-Impfstoffen. In Australien haben Forscher beispielsweise gezeigt, dass das 2007 gestartete universelle HPV-Impfprogramm des Landes zu einem massiven Rückgang der Infektionen mit den vom Impfstoff abgedeckten HPV-Typen führte und gleichzeitig vor HPV-Infektionen bei nicht geimpften Menschen schützte, ein Phänomen, das als bekannt ist Herdenimmunität .

Es ist logisch zu folgern, dass, wenn der Impfstoff Infektionen mit krebserregenden HPV-Typen und die Entwicklung fortgeschrittener präkanzeröser Gebärmutterhalsläsionen bei Frauen aufschlägt, in den folgenden Jahren weitaus weniger Diagnosen von invasiven Gebärmutterhalskrebserkrankungen folgen sollten, sagte Dr. Berenson.

Trotzdem waren keine Studien lange genug im Gange, um diese Logik zu ihrem erwarteten Ergebnis zu bringen.

Für die HPV-Impfung: Je jünger, desto besser

Die schwedische Studie ist die größte zum Vergleich von Gebärmutterhalskrebsdiagnosen bei Frauen, die einen HPV-Impfstoff erhalten haben oder nicht. In Schweden war der einzige im Untersuchungszeitraum verfügbare HPV-Impfstoff einer, der vor vier HPV-Typen schützt: HPV 6, HPV 11, HPV 16 und HPV 18. Infektionen mit den Typen 16 und 18 sind für etwa 70% der Gebärmutterhalskrebserkrankungen verantwortlich und die Typen 6 und 11 verursachen 90% der Genitalwarzen.

Alle in der Studie untersuchten Frauen waren zwischen 10 und 30 Jahre alt. Ungefähr 528.000 von ihnen hatten zwischen 2006 und 2017 mindestens eine Impfstoffdosis erhalten, und die restlichen 1,14 Millionen waren nicht geimpft worden. Mehr als 80% der Geimpften erhielten den Impfstoff, bevor sie 17 Jahre alt waren.

Insgesamt wurde bei 19 der geimpften Frauen während des Studienzeitraums Gebärmutterhalskrebs diagnostiziert, verglichen mit 538 der nicht geimpften Frauen. Nach Bereinigung um verschiedene Faktoren, die das Risiko für Gebärmutterhalskrebs beeinflussen können, führte diese Zahl zu einem um 63% verringerten Risiko, bei Frauen, die geimpft worden waren, Gebärmutterhalskrebs zu diagnostizieren, im Vergleich zu Frauen, die dies nicht getan hatten.

Die fast 90% ige Verringerung des Gebärmutterhalskrebses bei Frauen, die in einem jüngeren Alter geimpft wurden, ist sinnvoll, sagte Dr. Kreimer.

Viele Frauen, die den Impfstoff nach dem 17. Lebensjahr erhalten haben, haben zum Zeitpunkt der Impfung mit größerer Wahrscheinlichkeit HPV-Infektionen. Der Impfstoff verhindert nur Infektionen und stoppt bestehende Infektionen nicht. "Daher hatten die älteren Mädchen zum Zeitpunkt der Impfung mit größerer Wahrscheinlichkeit Infektionen, die daher nicht vermeidbar waren und zu Krebs führen konnten."

Laut dem leitenden Forscher der Studie, Pär Sparén, Ph.D., ebenfalls von Karolinska, bestätigen die Ergebnisse die Notwendigkeit einer breiteren Anwendung des HPV-Impfstoffs bei Frauen in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen, in denen Gebärmutterhalskrebs häufig eine davon ist die Haupttodesursachen.

"Die Beweise … unterstreichen, wie wichtig es ist, weiterhin HPV-Impfprogramme einzuführen und eine hohe [Impfstoff-] Abdeckung aufrechtzuerhalten, vorzugsweise für Mädchen in jungen Jahren, um den Nutzen zu maximieren", sagte Dr. Sparén.

Ein Schub für Impfungen?

Die schwedische Studie weist einige Einschränkungen auf. Zum Beispiel konnten Faktoren wie das Ausmaß, in dem Frauen in der Studie untersucht wurden, nicht auf Gebärmutterhalskrebs untersucht werden, berichtete das Studienteam. Die Forscher konnten auch nicht die Anzahl der Impfstoffdosen erfassen, die jede Person in der Impfgruppe erhielt.

„Aber das ist keine große Einschränkung für diese Art von Studie. Es ist keine Dosisfrage “, sagte Dr. Kreimer. Für diese Studie fuhr sie fort: "Sie sagten: 'Wir haben ein Impfprogramm in einer Population eingerichtet, und so hat es funktioniert.'"

Obwohl die HPV-Impfraten bei Jugendlichen und Jugendlichen in den USA gestiegen sind, sind sie immer noch niedriger, als es die Gesundheitsbehörden wünschen. Dr. Berenson sagte, sie hoffe, dass die Ergebnisse der schwedischen Studie einen Schub geben können.

"[Die Ergebnisse] bieten einen sehr guten Diskussionspunkt zum Alter der Impfung", sagte sie. Und das ist notwendig, fügte sie hinzu, weil Eltern es manchmal ablehnen, dass ihre Töchter den HPV-Impfstoff im empfohlenen Alter von 11 bis 12 Jahren erhalten.

"Sie sagen uns oft, dass sie warten wollen, bis sie älter ist – bis sie 18 ist – und sagen:" Sie kann die Entscheidung für sich selbst treffen ", sagte Dr. Berenson. "Diese Studie gibt [Kinderärzten] gute Beweise dafür, dass wir sagen: 'Wir verstehen, warum Sie sich so fühlen, aber Sie verpassen die Möglichkeit einer viel höheren Wirksamkeit, wenn sie in einem jüngeren Alter geimpft wird.'"

Es hat einige Zeit gedauert, aber die Ergebnisse der schwedischen Studie vervollständigen die Geschichte des HPV-Impfstoffs, sagte Dr. Kreimer. "Dies ist der letzte wichtige Beweis auf dem Weg von der [HPV] -Infektion zum Krebs", sagte sie, "und die HPV-Impfung schützt vor all dem."

Quelle: National Cancer Institute

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