Trotz nachgewiesener Sicherheit von HPV-Impfstoffen haben mehr Eltern Bedenken

Bildnachweis: Nationales Krebsinstitut

Trotz mehr als 15 Jahren konsistenter Beweise dafür, dass HPV-Impfstoffe sicher und wirksam sind, hat eine neue Studie ergeben, dass in den letzten Jahren immer mehr Eltern Bedenken hinsichtlich der Sicherheit der Impfstoffe äußern. Die Ergebnisse unterstreichen die dringende Notwendigkeit, dass Ärzte und Führungskräfte des öffentlichen Gesundheitswesens diese Bedenken mit den Eltern ansprechen, so die Wissenschaftler, die die Studie leiteten.

Der HPV-Impfstoff schützt vor sechs verschiedenen Krebsarten (Gebärmutterhals-, Anal-, Rachen-, Penis-, Vaginal- und Vulvakrebs), die durch eine Infektion mit dem humanen Papillomavirus oder HPV verursacht werden.

Der Impfstoff wird für Mädchen und Jungen im Alter von 11 oder 12 Jahren empfohlen. Obwohl die Impfraten seit der Zulassung des ersten HPV-Impfstoffs durch die Food and Drug Administration (FDA) im Jahr 2006 gestiegen sind, sind es nur 59 % der 13- bis 17-Jährigen wurden 2020 vollständig geimpft .

Einige Eltern haben immer Bedenken hinsichtlich der Sicherheit angeführt, weil sie den HPV-Impfstoff für ihre Kinder ablehnen. Aber von 2015 bis 2018 hat sich der Prozentsatz der Eltern, die die HPV-Impfung für ihre Kinder aus Sicherheitsgründen ablehnten, fast verdoppelt . Im gleichen Zeitraum waren Berichte über schwerwiegende Gesundheitsprobleme nach der HPV-Impfung durchweg selten, so die Studie.

Die Ergebnisse der Studie wurden am 17. September in JAMA Network Open veröffentlicht .

"Es war wirklich schockierend für mich, diese parallele Analyse der elterlichen Wahrnehmungen und Aussagen zur Sicherheit und den tatsächlichen Sicherheitsergebnissen zu sehen, und sie gehen in entgegengesetzte Richtungen", sagte Robin Vanderpool, Dr.PH, Leiter von NCI Health Communication and Informatics Research Branch , der nicht an der Studie beteiligt war: "Ich denke, es ist wirklich aufschlussreich."

„Unser Verdacht ist, dass die zunehmenden Sicherheitsbedenken wahrscheinlich durch die Nutzung sozialer Medien und Menschen, die versuchen, online nach Impfstoffinformationen zu suchen, getrieben werden“, sagte die leitende Forscherin der Studie, Kalyani Sonawane, Ph.D., von der UTHealth School of Public Gesundheit in Houston, Texas.

Die Studie untersuchte Daten von 2015 bis 2018, bemerkte Dr. Vanderpool, lange vor der COVID-19-Pandemie und der zunehmenden Zurückhaltung gegenüber COVID-19-Impfstoffen. "Meine Sorge ist, dass Sie eine Synergie oder Konvergenz haben werden und [die HPV-Impfstoff-Zögerlichkeit] sich verschlimmern könnte", sagte sie.

„Die Gemeinschaften der öffentlichen Gesundheit und der Krebsbekämpfung sollten darüber nachdenken, wie sie dieses potenzielle Ergebnis sowohl durch die Forschung zur Gesundheitskommunikation als auch durch die Praxis der öffentlichen Gesundheit angehen können“, fügte Dr. Vanderpool hinzu.

Weniger gesundheitliche Probleme nach der Impfung

Um Trends bei Gesundheitsproblemen zu untersuchen, die nach der HPV-Impfung gemeldet wurden, wandten sich die Forscher an das Vaccine Adverse Event Reporting System (VAERS) , eine Website, die von CDC und FDA betrieben wird. Patienten, Pflegepersonal, Angehörige der Gesundheitsberufe und Impfstoffhersteller können VAERS verwenden, um freiwillig alle Gesundheitsprobleme zu melden, die nach der Impfung auftreten.

Von 2015 bis 2018 gingen die Meldungen über gesundheitliche Probleme nach der HPV-Impfung insgesamt zurück.

Berichte über schwerwiegende Gesundheitsprobleme nach der HPV-Impfung waren durchweg selten – etwa 1,8 pro 100.000 HPV-Impfstoffdosen oder 0,0018 %. In VAERS wurden in dieser Zeit insgesamt 758 schwerwiegende Gesundheitsprobleme gemeldet, die nach der HPV-Impfung auftraten. Unterdessen sank die Rate nicht schwerwiegender Gesundheitsprobleme nach der HPV-Impfung, die in VAERS gemeldet wurde, von 43 auf 28 pro 100.000 Impfstoffdosen.

Nur weil in VAERS ein Gesundheitsproblem gemeldet wird, heißt das nicht, dass der Impfstoff es verursacht hat, warnte Dr. Sonawane. Einige Gesundheitsberichte seien vom Hörensagen und es fehle an ausreichenden Informationen, um überprüft zu werden, fügte sie hinzu.

„Wir müssen bei der Interpretation von VAERS-Daten vorsichtig sein und keine Ursache-Wirkungs-Assoziationen herstellen“, sagte sie. Laut CDC und FDA können VAERS-Daten nur verwendet werden, um ungewöhnliche Muster zu finden, die in zusätzlichen Studien evaluiert werden sollten.

Ein weiteres CDC-finanziertes Programm zur Impfstoffsicherheit, der Vaccine Safety Datalink (VSD) , führt ebenfalls Studien zur Impfstoffsicherheit durch, einschließlich solcher, die auf Berichten an VAERS basieren. Eine kürzlich durchgeführte VSD-Studie zum 9-valenten HPV-Impfstoff ( Gardasil 9 ) hat beispielsweise neue Impfungen über einen Zeitraum von 2 Jahren verfolgt und keine neuen Sicherheitsprobleme festgestellt .

Mehr Eltern zitieren Sicherheitsbedenken

Die Forscher untersuchten auch die Ergebnisse einer großen, CDC-geführten Umfrage unter Eltern von Teenagern im Alter von 13 bis 17 Jahren. Von 2015 bis 2018 antworteten mehr als 39.000 Betreuer von Teenagern, die keinen HPV-Impfstoff erhalten hatten, auf die Umfrage und wählten 1 von 31 aus Gründe für die Ablehnung des Impfstoffs.

Die fünf wichtigsten ausgewählten Gründe waren:

  • "Sicherheits-Bedenken"
  • "Nicht empfohlen"
  • "Mangel an Wissen"
  • „Nicht sexuell aktiv“
  • „Nicht notwendig oder nicht notwendig“

Im Jahr 2015 gaben 13 % der Eltern Sicherheitsbedenken als Hauptgrund für die Ablehnung des HPV-Impfstoffs an. Aber bis 2018 war dieser Prozentsatz auf 23 % gestiegen. Im gleichen Zeitraum ging der Prozentsatz der Eltern zurück, die drei der anderen häufigsten Gründe für die Ablehnung oder Verzögerung der HPV-Impfung anführten.

Nebenwirkungen des HPV-Impfstoffs

HPV-Impfstoffe können Schmerzen, Schwellungen und Rötungen an der Injektionsstelle sowie Kopfschmerzen, Müdigkeit und Übelkeit verursachen. Die häufigsten schwerwiegenden Nebenwirkungen der HPV-Impfung sind Schwindel und Ohnmacht. Es gibt keine Beweise dafür, dass HPV-Impfstoffe zu Unfruchtbarkeit oder Autoimmunerkrankungen führen, obwohl dies weit verbreitete Mythen sind.

Als die Forscher die Daten nach Bundesstaaten betrachteten, stellten sie fest, dass die Zunahme der Sicherheitsbedenken unabhängig davon zu sein schien, wo die Umfrageteilnehmer lebten oder welche politische Einstellung sie hatten. Die Zahl der Eltern, die Sicherheitsbedenken anführten, stieg in 30 Bundesstaaten und mehr als verdoppelte sich in Kalifornien, Mississippi, South Dakota und Hawaii.

Impfstoff-Fehlinformationen in sozialen Medien

„Warum machen sich jetzt mehr Eltern Sorgen um die Sicherheit von [HPV]-Impfstoffen als bei der Einführung oder im Jahr 2015; jetzt, wo in den Vereinigten Staaten über 135 Millionen Dosen verabreicht wurden?“ Nosayaba Osazuwa-Peters, Ph.D., MPH, von der Duke University School of Medicine, und seine Kollegen schrieben in einem Kommentar zu der Studie .

„Studien haben gezeigt, dass Menschen Ärzten vertrauen, wenn es um Gesundheitsinformationen geht, aber immer mehr Menschen wenden sich an das Internet, um Erst- und Zweitmeinungen zu HPV, HPV-Impfstoffen und HPV-assoziiertem Krebs zu erhalten“, fuhren sie fort.

Leider sind einige Informationen über HPV-Impfstoffe und Krebs im Internet und in den sozialen Medien ungenau . In den letzten Jahren habe es in den sozialen Medien einen Anstieg negativer und falscher Informationen – auch Fehlinformationen genannt – über HPV-Impfstoffe gegeben, stellte Dr. Sonawane fest. Und Untersuchungen haben gezeigt , dass Eltern , die in den sozialen Medien Fehlinformationen über HPV – Impfstoffe ausgesetzt sind , ihre Kinder seltener impfen lassen .

Landesweite Programme wie das CDC-Programm „Vaccinate with Confidence“ können helfen, Fehlinformationen über Impfstoffe zu bekämpfen und Ressourcen für eine effektive Kommunikation bereitzustellen, sagte Dr. Sonawane. Es gibt auch Ressourcen wie Smartphone-Apps, die Gesundheitsdienstleistern effektive Strategien vermitteln, um mit Eltern über den HPV-Impfstoff zu sprechen.

Die Meinung der Eltern ändern

Impfzögerlichkeit ist kein neues Phänomen. Trotzdem gibt es eine Untergruppe von Menschen, die Bedenken hinsichtlich Impfstoffen haben, aber offen dafür sind, ihre Meinung zu ändern , bemerkte Dr. Vanderpool.

Sarah Kobrin, Ph.D., MPH, Leiterin der Forschungsabteilung für Gesundheitssysteme und Interventionen des NCI, die nicht an der Studie beteiligt war, stimmte zu.

„Ich möchte nicht vorschnell zu der Idee kommen, dass die Verschiebung hin zu diesem Grund [von Sicherheitsbedenken] bedeutet, dass weniger Menschen den Impfstoff erhalten“, sagte Dr. Kobrin. "Sie müssen diesen Befund und die Impfstoffaufnahme [Raten] zusammen betrachten." Jüngsten Daten zufolge sind die HPV-Impfraten stetig gestiegen .

„Ich denke, es gibt Leute, die vielleicht sagen ‚Ich mache mir Sorgen um die Sicherheit‘, aber wenn Sie die Möglichkeit hätten, mit ihnen zu sprechen und ihnen zuzuhören, zu informieren und eine fundierte Entscheidungsfindung zu führen, könnten Sie es sein in der Lage, sie in eine Richtung zu bewegen, in der ihre Sicherheitsbedenken berücksichtigt werden und die Bereitschaft zur Impfung größer ist“, erklärte Dr. Vanderpool.

Um die Meinung der Menschen zu ändern, ist es wichtig, nicht zu urteilen und Zeit und Raum für eingehende Gespräche zu bieten, bemerkte Dr. Kobrin.

„Man kann den Leuten nicht sagen, dass sie falsch liegen, wenn sie tatsächlich alternative Informationen hören wollen.

Wenn Sie an ihren guten Absichten zweifeln, werden sie Sie nicht anhören“, sagte sie, unabhängig davon, wie spärlich die Beweise für ihre Überzeugungen sind.

Ein besserer Ansatz, fuhr Dr. Kobrin fort, wäre zu sagen: „Reden wir alle darüber, warum wir glauben, was wir glauben. Was ist der Beweis? Lassen Sie es uns gemeinsam durchgehen. Wir wollen alle das Gleiche.“

Neben Gedanken und Überzeugungen zu einem Thema wird das Verhalten der Menschen auch von „den Dingen beeinflusst, die ihre Freunde und Familie und wichtige Menschen in ihrer Gemeinschaft empfehlen oder für sich selbst tun“, fügte sie hinzu.

NCI hat 11 Forschungsprojekte finanziert , um den Einfluss lokaler Organisationen auf Gemeindemitglieder mit HPV-Impfstoffzögern zu untersuchen. Obwohl die Ergebnisse noch nicht veröffentlicht werden müssen, deuten die Studien darauf hin, dass angesehene lokale Organisationen die Wahrnehmung der Menschen über HPV-Impfstoffe positiv beeinflussen können, sagte Dr. Kobrin.

Quelle: National Cancer Institute

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