The Cancer Moonshot: Übergang von der Planung zur Forschung

The Cancer Moonshot ^SM wurde 2016 mit drei übergeordneten Zielen angekündigt: Beschleunigung des Fortschritts in der Krebsforschung, Förderung einer stärkeren Zusammenarbeit und Verbesserung des Datenaustauschs. Mehr als zwei Jahre später wurde der Grundstein gelegt, um diese Ziele zu erreichen.

Ein kritischer Bestandteil dieser Stiftung war das Moonshot Blue Ribbon Panel, das in einem durchdachten und gründlichen Prozess einen umfassenden Bericht erarbeitete , der eine Reihe von Empfehlungen enthielt, um diese Ziele zu erreichen. Im Dezember 2016 verabschiedete der Kongress den 21st Century Cures Act, der über 7 Jahre 1,8 Milliarden US-Dollar zur Verfügung stellte, um die Moonshot von einer ehrgeizigen Idee in die Realität umzusetzen.

Das NCI hat rasch einen systematischen Prozess zur Umsetzung der Empfehlungen des Berichts etabliert . Diese Bemühungen führten zur Lancierung einer Reihe neuer wissenschaftlicher Programme und zur Vergabe von fast 600 Millionen US-Dollar an Forschungsteams im ganzen Land. Jede der Empfehlungen des Blue Ribbon Panel wird durch diese Programme angesprochen.

Wenn sich der Moonshot vorwärts bewegt, möchte ich der Krebsgemeinschaft ein Update über die von Moonshot unterstützte Wissenschaft bereitstellen, denn es ist die Wissenschaft, die den Fortschritt im gesamten Krebskontinuum beschleunigen wird.

Die Wissenschaft beginnt

Die Empfehlungen des Blue Ribbon Panels umfassten 10 Bereiche, die nach Ansicht der Expertengruppe aufgrund ihrer umfangreichen Überlegungen und Rückmeldungen aus der gesamten Krebswelt für Fortschritte geeignet waren, falls zusätzliche Mittel zur Verfügung gestellt werden könnten.

Die Mitarbeiter des NCI leiteten die Bemühungen, diese Empfehlungen zu operationalisieren, Arbeitsgruppen zu bilden und verschiedene Mechanismen zu nutzen, um Finanzierungsmöglichkeiten zu entwickeln, die auf jede Empfehlung abgestimmt sind. Derzeit wurden die meisten Mittel für die Geschäftsjahre 2017 und 2018 vergeben, und die nächste Phase des Moonshot – die Forschungsphase – ist in vollem Gange.

Krebs-Immuntherapie ist ein Beispiel. Obwohl die Fortschritte in der Immuntherapie in den letzten Jahren rasch waren, war das Panel der Ansicht, dass mit einer Infusion von Geldern sogar ein weiterer Fortschritt möglich wäre.

Im Rahmen des Moonshot finanziert das NCI zwei Gruppen von Forschungsteams : Eine Gruppe befasste sich mit immuntherapeutischen Ansätzen bei Erwachsenen und die andere bei Kindern. Das Immunonkologie-Translationsnetzwerk , dem 31 Hauptforscher aus 19 verschiedenen Institutionen angehören, untersucht die Mechanismen, durch die Tumore bei Erwachsenen mit dem Immunsystem interagieren, neue immunbasierte Therapien entwickeln und Ansätze zur Minimierung des Risikos von Nebenwirkungen bei der Behandlung entwickeln .

Da sich die meisten pädiatrischen Krebserkrankungen biologisch deutlich von erwachsenen Krebserkrankungen unterscheiden, wurde ein eigenes Netzwerk von Forschungsteams eingerichtet, das sich auf die Identifizierung von Immunzielen und Behandlungen für pädiatrische Krebserkrankungen konzentriert und Labormodelle entwickelt, um Immuntherapien gegen diese Krebsarten zu testen.

In die Immuntherapiekomponente von Moonshot ist auch ein Datenverwaltungszentrum integriert, mit dem Forscher ihre Arbeit problemlos teilen und die Zusammenarbeit erleichtern können. Dies gilt nicht nur für die Immuntherapieempfehlung. Auch für andere von Moonshot finanzierte Forschungsnetzwerke werden Datenverwaltungszentren eingerichtet.

Die Datenverwaltungszentren für diese verschiedenen Netzwerke interagieren miteinander und teilen Daten, Informationen und Ressourcen. Sie sind von zentraler Bedeutung für die Politik des öffentlichen Zugangs und der gemeinsamen Nutzung von Daten, die für Moonshot festgelegt wurden. Dies unterstreicht die Bedeutung von Ermittlern, die veröffentlichte Studien, die aus ihrer von Moonshot finanzierten Forschung stammen, einschließlich ihrer Primärdaten rasch zur Verfügung stellen.

Das Gremium gab auch Empfehlungen für Fortschritte in der Krebsprävention und Früherkennung ab . Einige der Forschungsarbeiten, die auf diesem Gebiet finanziert werden, werden die Umsetzungswissenschaft umfassend einsetzen, indem sie evidenzbasierte Interventionen nutzen und Möglichkeiten testen, um sie in der Praxis anzuwenden. Beispielsweise werden mehrere Forschungsteams Möglichkeiten zur Verbesserung der Raucherentwöhnung in wirtschaftlich benachteiligten Bevölkerungsgruppen testen, in denen der Tabakkonsum hartnäckig hoch ist.

In ähnlicher Weise ist die Aufnahme von Darmkrebs-Früherkennungsuntersuchungen in bestimmten Bevölkerungsgruppen, einschließlich mehrerer ethnischer Minderheitengruppen, gering. Eine von Moonshot finanzierte Initiative greift dieses Problem direkt an. Die Forschungsteams führen Pilotstudien mit Ansätzen durch, um sowohl das Screening in unterversorgten Bevölkerungsgruppen als auch die erforderlichen klinischen Nachsorgeuntersuchungen zu verbessern.

Unterstützung eines breiten Untersuchungsspektrums

The Moonshot unterstützt auch die Grundlagenforschung, um unser Verständnis von Krebs weiter zu verbessern.

Ein solches Beispiel ist das Human Tumor Atlas Network (HTAN) , ein kollaboratives Netzwerk, das sich aus Ermittlern von 10 Forschungszentren und einem Datenverwaltungszentrum zusammensetzt. Mit einem breiten Spektrum an Werkzeugen und Technologien werden diese Forscherteams intensive Analysen von Tumor- und Gewebeproben durchführen, um dreidimensionale Karten von menschlichen Krebserkrankungen zu erstellen. Diese Karten zeigen auf, wie sich Krebserkrankungen im Laufe der Zeit ändern – von einer präkanzerösen Läsion über einen etablierten Tumor über einen resistenten Tumor bis hin zu Metastasen – und beschreiben die Zusammensetzung der Zelltypen innerhalb und um einen Tumor sowie die genetische Ausstattung dieser Zellen

Die finanzierten Forschungsteams konzentrieren sich auf hoch aggressive pädiatrische Krebsarten (z. B. Neuroblastom und Glioblastom), auf Krebstypen, die Minderheiten und unterversorgte Bevölkerungsgruppen (z. B. Brust, Lunge) unverhältnismäßig stark betreffen, sowie auf Krebsarten, die häufig eine erbliche Komponente (z. B. Dickdarmkrebs) aufweisen ).

Das Blue Ribbon Panel erkannte auch, dass die Beschleunigung des Fortschritts gegen eine so komplizierte Krankheit wie Krebs eine verstärkte Zusammenarbeit zwischen Forschern und einen effizienteren Forschungsprozess erfordert. Eine Empfehlung war zum Beispiel die Schaffung eines Netzwerks für die direkte Einbeziehung von Patienten. Ziel des Netzwerks ist es, jedem Patienten, bei dem Krebs diagnostiziert wurde, die Möglichkeit zu geben, seine Tumore molekular zu profilieren und sich für klinische Studien vorregistrieren zu lassen, für die sie in Frage kommen könnten.

Ein wesentlicher Bestandteil dieses Patientennetzwerks wird eine Biobank zur Lagerung von Tumorproben, anderen Gewebeproben und zugehörigen Patientendaten sein. Besonderes Augenmerk wird auf seltene Tumoren gelegt. Im Rahmen des Moonshot-Projekts hat ein NCI-Forschungsteam bereits ein Pilotprojekt namens NCI-CONNECT für Menschen gestartet, bei denen seltene Tumoren des zentralen Nervensystems diagnostiziert wurden.

Moonshot-Forschungsteams können möglicherweise Kerndienste in Anspruch nehmen, wie z. B. Genomanalysen oder die Formulierung von Wirkstoffkandidaten für Labortests, die über NCI über Verträge erhältlich sind, einschließlich über das Frederick National Laboratory for Cancer Research .

Eine Grundlage für Fortschritt

Als Co-Vorsitzender des Moonshot Blue Ribbon Panels freue ich mich sehr über das, was wir in so kurzer Zeit mit einem Prozess erreichen konnten, der von einem echten Geist der Zusammenarbeit und Kollegialität geprägt ist.

Die Führung der NCI setzt sich für die Aufrechterhaltung dieses kollaborativen Geistes ein und sorgt dafür, dass der Moonshot so verwaltet wird, dass Stabilität und Kontinuität gewährleistet sind, die erforderlich sind, um die Forschung in einem schnellen Tempo fortzusetzen, und dazu beitragen, die für diese Bemühungen angestrebten schnellen Gewinne zu erreichen. Wir setzen uns auch dafür ein, die Krebsforschungsgemeinschaft auf dem Laufenden zu halten.

Mit diesen neuen Forschungsinitiativen ist der Moonshot bereits auf dem besten Weg, seine Ziele zu erreichen und die Krebsforschung nachhaltig zu beeinflussen.

Quelle: National Cancer Institute