Mit dem Rauchen aufzuhören verbessert das Überleben von Menschen mit Lungenkrebs

Ein PET-CT-Scan zeigt ein Tumorrezidiv (grüner Pfeil) in der Lunge einer Person, die zuvor wegen Lungenkrebs behandelt wurde.

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Laut einer neuen Studie kann die Raucherentwöhnung nach der Diagnose von Lungenkrebs im Frühstadium den Menschen helfen, länger zu leben. Die Studie, an der mehr als 500 Patienten in Russland teilnahmen, ergab auch, dass das Aufgeben des Rauchens ein Wiederauftreten des Krebses oder eine Verschlechterung der Krankheit verzögern könnte.

Die Ergebnisse stammen aus einer der größten prospektiven Studien zum Vergleich des Überlebens von Menschen, die nach einer Diagnose von Lungenkrebs im Frühstadium mit dem Rauchen aufgehört haben oder nicht.

Die Gruppe der Menschen, die mit dem Rauchen aufhörten, lebte im Median 22 Monate länger als die Gruppe, die weiter rauchte (6,6 Jahre gegenüber 4,8 Jahren), berichteten die Forscher am 27. Juli in den Annals of Internal Medicine . Die Raucherentwöhnung war auch mit einer längeren Zeit vor der Krankheit verbunden fortgeschritten (5,7 Jahre gegenüber 3,9 Jahren).

„Zum Zeitpunkt einer Krebsdiagnose fühlen sich einige Patienten möglicherweise fatalistisch und denken, dass es keinen Sinn macht, mit dem Rauchen aufzuhören“, sagte Mahdi Sheikh, MD, Ph.D., von der International Agency for Research on Cancer (IARC), der Co – leitete das Studium. „Aber unsere Forschung zeigt deutlich, dass es jederzeit sehr vorteilhaft ist, mit dem Rauchen aufzuhören und dass es auch nach einer Krebsdiagnose nie zu spät ist, mit dem Rauchen aufzuhören.“

Forschungslücken schließen

Frühere Studien haben gezeigt, dass viele Raucher, bei denen Krebs diagnostiziert wurde, über ihre Diagnose hinaus weiter rauchen , darunter etwa die Hälfte aller Patienten mit nicht-kleinzelligem Lungenkrebs (NSCLC).

Obwohl es starke Beweise dafür gibt, dass das Aufgeben des Rauchens das Risiko einer Person, an Lungenkrebs zu erkranken, verringert, gibt es weniger Untersuchungen darüber, ob eine Person nach einer Lungenkrebsdiagnose immer noch davon profitieren könnte, mit dem Rauchen aufzuhören, bemerkte Dr. Sheikh.

„Die neue Studie ist wichtig“, sagte Stephanie Land, Ph.D., von der NCI- Abteilung für Tabakkontrolle, die nicht an der Forschung beteiligt war. Die Ergebnisse, so Dr. Land weiter, liefern „eindeutige, rigorose Beweise für die spezifischen Verbesserungen des Gesamtüberlebens und des progressionsfreien Überlebens “, die mit der Raucherentwöhnung bei Menschen mit Lungenkrebs im Frühstadium verbunden sind.

Die Ergebnisse „stärken die Argumente“, dass Behandlungen zur Tabakentwöhnung zu einem Standardbestandteil der routinemäßigen Gesundheitsversorgung für alle Menschen mit Krebs werden, schrieb Nancy Rigotti, MD, vom Tobacco Research and Treatment Center, Massachusetts General Hospital, in einem begleitenden Leitartikel .

Die Studie, die auf einen Bericht des US-Generalchirurgen zur Raucherentwöhnung aus dem Jahr 2020 folgt, bestätigt bestehende Ergebnisse und liefert gleichzeitig neue Erkenntnisse, stellte Dr. Rigotti fest.

Dr. Land wiederholte diesen Punkt und stellte fest, dass nur wenige Studien mit Krebspatienten Daten über den Rauchstatus der Teilnehmer im Laufe der Zeit gesammelt haben.

„Die aktuelle Studie befasste sich jedoch prospektiv mit der klinisch relevantesten Frage im Zusammenhang mit dem Rauchen bei Krebspatienten: Welche Auswirkungen hat die Raucherentwöhnung nach der Diagnose?“ sagte Dr. Land.

Jährliche telefonische Patientenbefragungen

Während der jahrzehntelangen Studie, die von der IARC gesponsert wurde, führten die Forscher jährliche Telefoninterviews mit 517 Patienten durch, die zum Zeitpunkt der Diagnose von NSCLC im Frühstadium Raucher waren. Die Patienten wurden durchschnittlich 7 Jahre lang beobachtet.

Die Umfragen sammelten Informationen über den Rauchstatus der Patienten, Behandlungen und Ereignisse wie ein Wiederauftreten oder eine Ausbreitung von Krebs.

220 der Patienten (42,5%) hörten mit dem Rauchen auf, die meisten kurz nach der Diagnose; 8 von denen, die mit dem Rauchen aufhörten, nahmen das Rauchen später wieder auf.

Die Studie ergab, dass Patienten, die mit dem Rauchen aufgehört haben, 3 und 5 Jahre nach der Diagnose von Lungenkrebs mit größerer Wahrscheinlichkeit am Leben waren als andere Patienten.

Die Forscher schätzten, dass drei Jahre nach der Diagnose 75 % derjenigen, die mit dem Rauchen aufhörten, am Leben sein würden, verglichen mit 66 % derjenigen, die weiter rauchten; 5 Jahre nach der Diagnose waren 61 % derjenigen, die mit dem Rauchen aufhörten, und 49 % derjenigen, die weiter rauchten, noch am Leben.

Die Raucherentwöhnung verbesserte die Lebenserwartung der Menschen, unabhängig davon, ob sie leichte bis mäßige oder starke Raucher waren. Es verbesserte auch das Überleben, unabhängig davon, ob sie eine Chemotherapie oder eine Strahlentherapie erhielten .

„Diese Ergebnisse legen nahe, dass alle Patienten mit Lungenkrebs ermutigt werden sollten, bei jedem Besuch nach der Diagnose mit dem Rauchen aufzuhören, unabhängig vom Stadium ihrer Tumore, der Rauchintensität und dem Behandlungsstatus“, sagte Dr. Sheikh.

Die Forscher verwendeten statistische Techniken, um Unterschiede zu berücksichtigen, die bei Änderungen der Behandlung im Laufe der Zeit auftreten könnten, und auch um Unterschiede beim Zeitpunkt zu berücksichtigen, zu dem Patienten mit dem Rauchen aufhören oder wiederaufgenommen haben.

Die Studie untersuchte nicht die biologischen Unterschiede der Teilnehmer, die erklären könnten, warum diejenigen, die mit dem Rauchen aufgehört haben, länger überlebten. Aber Karzinogene im Tabakrauch können die DNA von normalen und Tumorzellen schädigen und möglicherweise das Wachstum und das Fortschreiten von Tumoren beschleunigen, bemerkte Dr. Sheikh.

Tabakbehandlung zu einem routinemäßigen Bestandteil der Krebsbehandlung machen

In ihrem Leitartikel schrieb Dr. Rigotti: „Trotz dieser starken Argumente muss die Tabakbehandlung leider noch zu einem Standardbestandteil der Krebsbehandlung werden. Die Herausforderung besteht darin, dieses Ziel in die Praxis umzusetzen. Die Bemühungen sind im Gange."

Um diese Lücke zu schließen, hat NCI im Rahmen des Cancer Moonshot SM eine landesweite Initiative gestartet, um Menschen, die sich einer Krebsbehandlung unterziehen, dabei zu helfen, mit dem Rauchen aufzuhören. Die Initiative zur Entwöhnung von Krebszentren (C3I) hat Bemühungen in 52 vom NCI benannten Krebszentren finanziert, um Dienste zur Raucherentwöhnung für die von ihnen behandelten Patienten zu entwickeln oder zu verbessern.

Seit 2018 haben C3I-Tabakbehandlungsprogramme mehr als 50.000 Krebspatienten erreicht . Die Initiative integriert Entwöhnungsinterventionen in Routineaspekte der Behandlung eines Patienten.

Laut Dr. Land, dem NCI-Leiter der Initiative, ist es ein Ziel von C3I, Ressourcen zur Raucherentwöhnung überall dort verfügbar zu machen, wo rauchende Krebspatienten klinisch versorgt werden.

Ressourcen, um Patienten mit Lungenkrebs im Frühstadium zu helfen, mit dem Rauchen aufzuhören, sind von entscheidender Bedeutung, sagte Dr. Sheikh.

„Patienten, die versuchen, mit dem Rauchen aufzuhören, brauchen Unterstützung – es reicht nicht aus, sie nur zu ermutigen“, sagte er. "Wir müssen Tabakbehandlungsprogramme in der Krebsbehandlung implementieren und sie zu einem routinemäßigen Bestandteil der Krebsbehandlung machen."

Quelle: National Cancer Institute

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