Die Inzidenz von Krebserkrankungen des unteren Magens steigt bei jüngeren Amerikanern
Die Inzidenz von nicht kardialen Magenkrebserkrankungen – die im unteren Teil des Magens auftreten – hat bei Amerikanern unter 50 Jahren zugenommen.
Kredit: Nationales Krebsinstitut
Eine Krebsart, die im unteren Magenbereich auftritt, hat bei einigen Amerikanern unter 50 Jahren zugenommen, obwohl die Häufigkeit aller Magenkrebserkrankungen in der Allgemeinbevölkerung nach einer neuen NCI-geführten Studie seit Jahrzehnten zurückgegangen ist.
Die Studie verfolgte die Inzidenz von Magenkrebs, der als Non-Cardia-Magenkrebs bekannt ist, in den USA.
Zwischen 1995 und 2003 sank die Inzidenz von nicht kardialem Magenkrebs in der Allgemeinbevölkerung um etwa 2,3% pro Jahr , berichteten Forscher im Journal des National Cancer Institute vom 18. Januar. Bei der Analyse der Daten nach Geburtsjahren ermittelten sie jedoch zwei unterschiedliche Trends.
Bei Amerikanern über 50 sanken die Inzidenzraten um 2,6% pro Jahr. Für Personen unter 50 Jahren stiegen die Raten jedoch um 1,3% pro Jahr.
"Diese Ergebnisse waren überraschend", sagte Dr. M. Constanza Camargo von der Abteilung für Krebsepidemiologie und -genetik des NCI, die die Studie leitete. Die allgemeine Abnahme der Inzidenzraten für Magenkrebs ohne Kardia verdeckte anfänglich die Divergenz zwischen älteren und jüngeren Personen, fügte sie hinzu.
Risikofaktoren und wechselnde Inzidenzraten
Zwei der Hauptursachen für Magenkrebs ohne Kardia sind Infektionen mit dem Bakterium Helicobacter pylori und Autoimmun-Gastritis, die auftreten, wenn das Immunsystem einer Person die Magenschleimhaut angreift.
Die Prävalenz der H. pylori- Infektion ist in den Vereinigten Staaten im letzten Jahrhundert deutlich zurückgegangen, wohingegen in den letzten Jahrzehnten eine Autoimmungastritis häufiger aufgetreten sein könnte.
Um die möglichen Auswirkungen dieser Trends auf die Inzidenz von nicht kardialem Magenkrebs abzuschätzen, analysierten die Forscher Daten der North American Association of Central Cancer Registries. Diese Register decken 45 Bundesstaaten oder rund 80% der US-Bevölkerung ab.
Die erhöhte Inzidenz von nicht kardialem Magenkrebs bei Personen unter 50 Jahren war bei nicht hispanischen Weißen am ausgeprägtesten, insbesondere bei Frauen.
Es gab auch eine bescheidene Zunahme der Inzidenz unter jungen hispanischen Weißen während des Zeitraums der Studie. Es gab jedoch keine Zunahme bei nicht-hispanischen Schwarzen oder anderen Rassen.
Eine neue Art von Magenkrebs?
Zusammengenommen legen die Ergebnisse den Schluss nahe, dass es „einen neuen Typ von Magenkrebs unter uns gibt“ – einen, der vor allem in der Magenkörperregion des Magens auftritt, insbesondere bei Frauen unter 50 Jahren, schrieb Dr. med. Martin Blaser. und Yu Chen, MD, Ph.D., der New York University School of Medicine, in einem begleitenden Editorial. Der Corpus ist der Hauptkörper des Magens.
Drs. Blaser und Chen führten drei Beweislinien an, um die Idee zu untermauern, dass diese Tumoren eine neue Art von Magenkrebs darstellen : den altersspezifischen Effekt (zunehmende Inzidenz bei jüngeren Generationen); die Lage der Tumoren im Magen (hauptsächlich im Magenkörper und in angrenzenden Bereichen); und der starke Sex-Effekt.
"Besonders alarmierend sind die raschen Zuwächse bei jüngeren Frauen", schrieben die Redakteure. Weitere Forschung sei dringend erforderlich, um die Wurzeln dieses Krebses wirklich zu verstehen.
Erhöhte Inzidenz: Spielen Antibiotika eine Rolle?
Obwohl die neue Studie nicht darauf ausgelegt war, die Ursachen für die erhöhten Inzidenzraten zu identifizieren, stellten die Autoren der Studie fest, dass sich die Trends bei den Inzidenzraten um die Zeit änderten, als Antibiotika in den 1950er Jahren weit verbreitet waren.
"Wir sehen ein zunehmendes Risiko für diesen Krebs bei Menschen, die nach 1950 geboren wurden, und dies fällt mit der Einführung von Antibiotika zusammen", sagte Dr. Camargo. "Die Zunahme der Nicht-Kardia-Magenkrebsraten ist bei Frauen stärker ausgeprägt als bei Männern, und wir wissen, dass Frauen mehr Antibiotika einnehmen als Männer."
Die Verwendung von Antibiotika kann die Ansammlung von Mikroben oder Mikrobiomen im Magen stören, stellte Dr. Camargo fest. Theoretisch könnten diese Veränderungen, einschließlich des Verlusts von H. pylori , zu einer Autoimmungastritis führen, die das Risiko für nicht kardialen Magenkrebs erhöht.
Dr. Camargo wies darauf hin, dass weitere Studien erforderlich sind, um die potenzielle Wirkung von Antibiotika auf das Magenkrebsrisiko zu bestimmen, und betonte, dass diese Medikamente Leben retten und bei medizinischer Notwendigkeit angewendet werden sollten.
Vorhersage einer Umkehrung der aktuellen Inzidenztrends
Neben einem besseren Verständnis der Biologie dieses Krebses müssen Forscher Strategien für die Diagnose der Krankheit entwickeln. Magenkrebs wird häufig in späteren Stadien diagnostiziert, wenn die Krankheit möglicherweise schwieriger zu behandeln ist.
"Wir müssen mehr über die molekularen Eigenschaften dieser Tumoren erfahren", sagte Dr. Camargo. "Und wir versuchen, Menschen zu identifizieren, bei denen ein hohes Risiko besteht, an nicht kardialem Magenkrebs zu erkranken."
Basierend auf ihren Ergebnissen prognostizieren die Forscher zwei wesentliche Veränderungen im Zusammenhang mit diesem Krebs in den Vereinigten Staaten. Erstens wird die Inzidenz um 2025 bei Frauen höher sein als bei Männern, was das derzeitige Muster umkehren würde. Zweitens wird die Gesamtinzidenz von nicht kardialem Magenkrebs bis 2030 eher zunehmen als abnehmen.
In ihrem Editorial haben Drs. Blaser und Chen waren sich einig, dass solche Änderungen möglich waren, und gratulierten den Forschern "zu ihren scharfen Beobachtungen, die eine Warnung vor einer wachsenden Bedrohung darstellen".
Quelle: National Cancer Institute
