Der HPV-Impfstoff: Die Verwendung eines wichtigen Krebspräventionstools erhöhen


Ein neuer Bericht des Cancer-Panels des Präsidenten kommt zu dem Schluss, dass trotz bedeutender Fortschritte mehr Arbeit erforderlich ist, um die Aufnahme von HPV-Impfstoffen zu erhöhen.

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Das Cancer-Panel des Präsidenten wurde im Rahmen des National Cancer Act von 1971 eingerichtet. Das Gesetz sieht vor, dass Probleme mit hoher Priorität ermittelt werden müssen, die den Fortschritt bei der Krebsbekämpfung behindern, die relevanten Interessengruppen einbezogen werden und Empfehlungen für die Behandlung des jeweiligen Problems entwickelt werden. Die Empfehlungen sind in einem Bericht enthalten, der dem Präsidenten vorgelegt wird. Barbara K. Rimer, Dr.PH, ist der Vorsitzende der Jury und derzeit das einzige Mitglied.

Im letzten Monat habe ich dem Weißen Haus und der Öffentlichkeit einen Bericht vorgelegt, die HPV-Impfung für die Krebsprävention: Fortschritt, Chancen und einen erneuten Aufruf zum Handeln . Dieser Bericht beschreibt die Fortschritte, die in den letzten 5 Jahren in den Vereinigten Staaten und weltweit erzielt wurden, um den Impfstoff gegen das Human-Papillomavirus (HPV) zu maximieren.

Dieser neue Bericht enthält auch Prioritäten und Strategien, um sicherzustellen, dass mehr Menschen diesen kritischen Krebsimpfstoff erhalten.

Im Jahr 2006 war die Zulassung des ersten Impfstoffs zum Schutz vor einer Infektion mit HPV, die verschiedene Arten von Krebs verursacht – Gebärmutterhalskrebs, Oral-Kehlkopf, Anal, Penis, Vulva und Vaginal – sowie mehrere andere Krankheiten, ein wirklich bedeutendes Ereignis im Kampf gegen Krebs . Als ich 2011 zum Vorsitzenden des Krebsausschusses des Präsidenten ernannt wurde, waren bereits umfangreiche Initiativen und Kampagnen zur Förderung der HPV-Impfung im Gange.

Erste Berichte der Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention (CDC) und anderer Organisationen zeigten leider, dass die Aufnahme nicht so robust war wie bei anderen Impfstoffen für Kinder und Jugendliche, wobei die Impfrate bei Mädchen in einigen Teilen bis zu 12% lag aus den Vereinigten Staaten.

Mit anderen Worten, wir hatten einen Impfstoff, der potenziell Hunderttausende Krebserkrankungen weltweit pro Jahr verhindern könnte, er erreichte jedoch nicht den Grad der Aufnahme, der zur Maximierung seines Potenzials erforderlich ist.

Als ich Vorsitzender des Gremiums wurde, wählten die Co-Mitglieder Owen Witte, Hill Harper und ich den HPV-Impfstoff als Thema für unseren nächsten Bericht, weil wir uns darin einig waren, dass die Erhöhung der HPV-Impfraten ein kritischer Punkt ist, der potenzielle Empfehlungen enthält.

Der erste Bericht des Gremiums 2012–2013 zu diesem Thema umriss vier Ziele, um Hindernisse für die Impfstoffaufnahme zu beseitigen:

  • Reduzieren Sie die versäumten klinischen Möglichkeiten, um HPV-Impfstoffe zu empfehlen und zu verabreichen
  • Erhöhung der Akzeptanz von HPV-Impfstoffen durch Eltern, Betreuer und Jugendliche
  • Den Zugriff auf HPV-Impfdienste maximieren
  • Förderung der weltweiten Aufnahme von HPV-Impfstoffen

In diesen Empfehlungen wurden mehrere Querschnittsthemen hervorgehoben. Zum Beispiel bestand ein klares Einvernehmen darüber, dass Meldungen über den Impfstoff von Ärzten und Beamten des öffentlichen Gesundheitswesens eindeutig und eindeutig auf die Krebsprävention ausgerichtet sein sollten . Der Bericht betonte daher die Notwendigkeit, sich auf den Impfstoff als Instrument zur Krebsprävention zu konzentrieren.

Wir wussten auch, dass es von Anfang an wichtig ist, von wichtigen Stakeholdern ein Buy-In zu erhalten.

In der Tat haben in den letzten fünf Jahren zahlreiche Organisationen und Agenturen – unter anderem NCI, NCI-designierte Krebszentren, CDC und die American Cancer Society (ACS) – erhebliche Ressourcen eingesetzt und sich stark dafür ausgesprochen Finanzierung zur Steigerung der HPV-Impfung. Andere hochkarätige Berichte, einschließlich der Berichte des Blue Ribbon-Panels von Cancer Moonshot und der Task Force von Cancer Moonshot, spiegelten die Forderung des Gremiums wider, Maßnahmen zur Steigerung der Impfstoffaufnahme zu ergreifen.

Seit der Veröffentlichung unseres ursprünglichen Berichts haben die Stakeholder erhebliche Fortschritte bei der Impfstoffaufnahme gemeldet, aber auch anhaltende Herausforderungen.

Nach Rücksprache mit vielen sachkundigen Personen entschied ich, dass das Gremium zu einer weiteren Verbesserung beitragen kann, indem es den Status der Impfung mit HPV-Impfstoffen überprüft. Mein Ansatz umfasste Konsultationen mit Experten, eine Überprüfung der aktuellsten Literatur und zusätzliche Forschung.

Bemerkenswerter Fortschritt, aber mehr zu tun

In den Vereinigten Staaten verursacht HPV jedes Jahr immer noch fast 34.000 Krebsfälle. Die gute Nachricht ist jedoch, dass die Impfraten gegen HPV in den Vereinigten Staaten in den letzten fünf Jahren zugenommen haben. Im Durchschnitt stieg die Anzahl der Jugendlichen, die mit der HPV-Impfstoffserie begannen, zwischen 2013 und 2017 um jeweils 5 Prozentpunkte.

Trotzdem bleiben wir weit hinter den Zielimpfungswerten zurück. Zum Beispiel betrug die HPV-Impfstoffabdeckung unter US-Jugendlichen im Jahr 2017 zum Beispiel 49% und lag damit deutlich unter dem Ziel von Healthy People 2020 von 80% der altersberechtigten Jugendlichen. Und die Abdeckung der HPV-Impfungen bleibt niedriger als bei anderen Impfstoffen für Jugendliche.

Tatsache ist, dass es noch immer Verbesserungsmöglichkeiten gibt. Zielimpfungen können durch fortgesetzte Arbeit und Unterstützung der Interessengruppen und durch Fokussierung auf die wichtigsten Verbesserungsbereiche erreicht werden.

Prioritäten und Strategien zur weiteren Verbesserung der Impfstoffaufnahme

In dem neuen Bericht wird betont, dass es wichtiger denn je ist, dass wir die versäumten klinischen Möglichkeiten zur Empfehlung und Verabreichung des HPV-Impfstoffs reduzieren. Studien haben gezeigt, dass die Empfehlung des Anbieters einer der stärksten Prädiktoren für die Aufnahme von HPV-Impfstoffen ist .

Kommunikationsstrategien und Systemänderungen sind wichtig, um sicherzustellen, dass allen qualifizierten Jugendlichen und jungen Erwachsenen der HPV-Impfstoff angeboten wird, wenn sie ihren Gesundheitsdienstleister besuchen.

Es besteht auch weiterhin die Notwendigkeit, die Akzeptanz der Eltern gegen die HPV-Impfung durch evidenzbasierte Kommunikationskampagnen, wie sie etwa von CDC und ACS geschaffen werden, zu erhöhen. Zum Glück zeigen Umfragen an, dass ein wachsender Anteil der Eltern von ungeimpften Jugendlichen ihre Kinder akzeptiert, die den Impfstoff erhalten .

Wenn Sie sicherstellen, dass die HPV-Impfung für alle Jugendlichen in den USA erschwinglich und bequem ist, wird auch die Impfstoffaufnahme gesteigert.

Dieser neue Bericht unterstreicht auch die Tatsache, dass HPV weltweit für fast 630.000 Krebsfälle pro Jahr verantwortlich ist und dass die potenziellen Auswirkungen der HPV-Impfung in den weniger entwickelten Ländern, in denen die überwiegende Mehrheit der Fälle von Gebärmutterhalskrebs und Todesfälle auftritt, am größten sind und wo die HPV-Impfraten unverhältnismäßig niedrig sind. In dem Bericht wird daher betont, dass die Vereinigten Staaten weiterhin die Einführung und Nachhaltigkeit von HPV-Impfprogrammen auf der ganzen Welt unterstützen sollten, insbesondere in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen.

Bedeutung von Partnerschaften und Kooperationen

Ein verbleibender Punkt des neuen Berichts, der hervorgehoben wird, ist die Bedeutung von Partnerschaften und Kooperationen auf Gemeinschaftsebene und auf regionaler Ebene.

Barbara K. Rimer, Dr.PH
Vorsitzender des Krebsausschusses des Präsidenten
Dekan und Alumni mit herausragendem Professor
UNC Gillings School of Global Public Health

Seit der Einführung des HPV-Impfstoffs gibt es neue Partnerschaftsformen, um die Herausforderung der Erhöhung der HPV-Impfraten anzugehen. Als wir zum Beispiel 2012 vor unserem ersten Bericht erstmals Stakeholder zu Besprechungen einberufen hatten, war klar, dass Krebs- und Impfgruppen nicht routinemäßig miteinander verbunden waren.

In Zusammenarbeit haben diese Akteure jedoch erstaunliche Leistungen vollbracht, darunter die Sensibilisierung der Öffentlichkeit für die Bedeutung der HPV-Impfung, die Unterstützung von Gesundheitsdienstleistern und -systemen bei der Abgabe des HPV-Impfstoffs und der Beitrag zu globalen Bemühungen zur Förderung der HPV-Impfung. Sie sind in der Tat weitgehend dafür verantwortlich, die notwendige Dynamik zu schaffen, um die Bemühungen voranzutreiben.

Den Aufruf zum Handeln erneuern: Das ultimative Ziel ist die Krebsprävention

Es gibt viele Gründe, sich über die Fortschritte bei der Steigerung der HPV-Impfstoffzufriedenheit zu freuen, aber es bleibt noch viel zu tun. Wir sollten versuchen, jeden möglichen Fall von HPV-Krebs zu verhindern. Wir haben die Werkzeuge dafür. Wenn Sie sich auf die Bereiche konzentrieren, in denen sie die größte Wirkung haben, und eine Partnerschaft zur Prävention machen, wird dies einen Unterschied ausmachen.

Ich begrüße alle, die daran arbeiten, sicherzustellen, dass diejenigen, die den HPV-Impfstoff erhalten können, dies tun. Es ist Arbeit, die Leben retten wird.

Quelle: National Cancer Institute

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